Лечение перелома челюсти
Навигация
При подозрении на перелом челюсти не стоит откладывать визит к врачу на потом или заниматься самолечением. Любой перелом челюсти является тяжелой травмой, а если еще имеется смещение костных структур или их обломки, ситуация очень серьезная.
Перелом челюсти: лечение методом шинирования
Под шинированием подразумевается иммобилизация (фиксация) фрагментов костных структур с их предварительной репозицией. Метод был создан еще в начале прошлого века, но до настоящего времени он широко используется в усовершенствованных вариациях и считается эффективным. Суть метода заключается в закпреплении специальных конструкций – бичелюстных назубных шин, которые помогают восстановить анатомической строение поврежденной кости и правильное соотношение зубных рядов.
Существуют разные способы шинирования. При подборе способа наши специалисты учитывают индивидуальные анатомические особенности строения ротовой полости. Если говорить в целом, могут быть такие варианты:
- одностороннее шинирование, которое применяется при переломе одной половинки верхней или нижней челюсти;
- двухстороннее шинирование, которое предполагает фиксацию нижней или верхней челюсти с двух сторон;
- двухчелюстное шинирование, которое будет актуальным при переломе обеих челюстей и смещении обломков.
Жесткое закрепление челюстей между собой позволяет ускорить процесс заживления перелома и/или трещин. Иногда хирург считает необходимым также зафиксировать челюсть снаружи – ставится специальная подбородочная праща, прижимающая подбородок вверх. После шинирования поломанной челюсти сложно открыть рот, прием пищи возможен только в жидком виде. Снятием шины (или шин) лечение перелома не заканчивается: потребуется определенное время на разработку челюсти.
Будьте внимательны! При двухчелюстном шинировании употребление спиртных напитков категорически запрещено! Алкоголь нередко вызывает рвотный рефлекс, который опасен для жизни.
Лечение перелома челюсти методом остеосинтеза
При оскольчатых сложных переломах челюсти со смещением, когда наблюдается шатание зубов или они отсутствует, имеется воспалительное заболевание десен (например, пародонтоз), актуальным будет оперативное лечение. Также операция показана, если переломан мыщелковый отросток и вывихнута суставная головка нижней челюсти. Метод оперативного лечения перелома челюсти называется остеосинтезом.
Если диагностирован перелом челюсти, операция может быть единственный вариантом лечения. Потому что безоперационная иммобилизация костных обломков (то есть шинирование) неэффективна в случаях, когда:
- при переломе челюсти в пределах зубного ряда недостаточно устойчивых зубов на обломках или обломки значительно смещены, их репозиция без хирургического вмешательства невозможна;
- диагностируется перелом челюсти со смещением отломков за зубным рядом;
- перелом челюсти имеет патологическую природу и случился из-за неопластического или воспалительного заболевания костных структур;
- наблюдаются дефекты ветви и тела нижней челюсти;
- есть необходимость провести остеопластику и реконструктивные коррекции.
Открытый остесинтез челюсти – проведение иммобилизации с рассечением мягких тканей для обнажения концов обломков. Способ позволяет точно сопоставить концы обломков, удалить свободные костные осколки, интерпонированные мягкие ткани. Закрытый остеосинтез челюсти предполагает закрепление обломков без рассечения мягких тканей.
Еще остеосинтез бывает очаговым (когда приспособления, которыми скрепляются обломки, пересекают щель перелома, прилегая к ней) и внеочаговым (когда фиксирующие приспособления пересекают щель над неповрежденными покровными структурами или находятся вне щели).
Стоимость лечения перелома челюсти в клинике ДЕКА
За перелом челюсти (лечение) цена шинирования составляет 14000 рублей. Снятие бичелюстных назубных металлических шин обойдется в 8000 рублей. Наши хирурги специализируются на лечении челюстных переломов разной сложности, в клинике имеется необходимое оборудование для постановки точного диагноза и оценки состояния челюсти.
Возможно оказание экстренной помощи при переломе челюсти или подозрение на перелом (трещину) челюсти. Звоните нам по контактному телефону, указанному в верхнем правом углу этой страницы.
Реабилитация после перелома челюсти
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Самой распространенной и наиболее болезненной травмой лицевого скелета является перелом нижней челюсти. Нарушение целостности подвижной подковообразной кости сопровождается многочисленными функциональными нарушениями, существенно затрудняет гигиену ротовой полости и нередко влечет за собой развитие гнойно-воспалительного процесса. И только обоснованное всеобъемлющее лечение и последующая реабилитация после перелома челюсти обеспечивают полноценное восстановление.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 12 Августа 2021 года
Дата проверки: 13 Августа 2021 года
Содержание статьи
Так ли мне нужна реабилитация?
Поэтапное восстановление после ортопедического или оперативного лечения перелома существенно ускоряет формирование костной мозоли и заживление челюсти. В то же время игнорирование реабилитационных процедур может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Возможные осложнения
- инфекционно-воспалительные процессы
- патологии пародонта
- проблемы с речью и дыханием
- неправильное сращение кости
- нарушение прикуса
- дегенеративные изменения в челюстных суставах;
- одно- или двухсторонние артрозы
- ухудшение зрения и слуха
- психоневрологические расстройства
Через сколько можно начинать реабилитацию?
Для активизации иммунитета, стимуляции резорбции костной ткани и предотвращения развития осложнений восстановительные мероприятия рекомендуется начинать как можно скорее. Для каждого пациента назначается индивидуальная реабилитационная программа, с учетом тяжести и характера травмы.
Продолжительность восстановительного периода
Восстановление после перелома нижней челюсти проходит в несколько стадий. В течение 1,5 месяцев формируется костная мозоль. Но для полной структурной перестройки может потребоваться от 5 месяцев до года.
Когда будут заметны улучшения?
При соблюдении врачебных рекомендаций, отсутствии сопутствующих заболеваний и инфекционно-воспалительных осложнений первые признаки стабилизации наблюдаются через 5-7 дней.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Основные реабилитационные методики
Комплекс восстановительных процедур, рекомендованных пациентам с травмами челюстно-лицевой области, включает:
- физиотерапевтические процедуры (криотерапию, УВЧ, воздействие магнитным полем)
- лечебную гимнастику
- пальцевой массаж лица
- использование специальных распорок и роторасширителей для разработки и возобновления движений в нижней челюсти
- рефлексотерапию
- ортезирование (ношение специальных нижнечелюстных бандажей, теменно-подбородочных повязок и пр.).
Очень важным компонентом восстановительного лечения является специальная диета. «Челюстной» стол назначается с учетом тяжести состояния и метода фиксации костных отломков.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Рефлексотерапия
Импульсное физическое воздействие на биологически активные точки человеческого тела устраняет.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Источники
Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ
- Индивидуальный подбор методик реабилитации
- Персональный и групповой тренинг
- Новейшее спортивное оборудование различной степени нагрузки
Специалисты центра
Браеску Марина Николаевна
Сомов Евгений Вадимович
Позняк Анастасия Дмитриевна
Абдрахманова Юлия Фаритовна
Персонифицированный подход
Составляем план реабилитации в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента
Доказательная медицина
Используем реабилитационные методы, доказавшие свою эффективность на практике
Мощная диагностическая база
Проект создан при поддержке сети диагностических клиник ЦМРТ, работающих более 10 лет
Европейское оборудование
Используем только самое современное проверенное оборудование для комфортной реабилитации
Переломы нижней и верхней челюсти: классификация, признаки, симптомы и лечение
Любое травмирование костей черепа крайне опасно. Чаще всего страдает челюсть, в группе риска – молодые мужчины в возрасте от 18 до 40 лет. Переломы верхней и нижней челюсти требуют серьезного и незамедлительного лечения, поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту.
Основные причины перелома челюсти
Подобные патологии возникают под влиянием на кость механического воздействия, сила которого превышает ее прочность. Чаще всего переломы челюстно-лицевой области (ЧЛО) возникают в следующих случаях:
- Дорожно-транспортные происшествия.
- Экстремальные виды спорта.
- Выраженное физическое воздействие.
- Огнестрельное оружие.
Не каждый, кто попадает в такие неприятные ситуации, получает перелом челюсти. Кости черепа очень крепкие, поэтому происшествие должно быть действительно серьезным. Правда, есть люди, которые больше других подвержены неогнестрельным переломам нижней и верхней челюсти.
При наличии следующих предпосылок кости черепа ломаются чаще и проще:
- Онкологические заболевания.
- Воспалительные процессы в костной ткани.
- Инфекционные болезни, в особенности туберкулез.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Нарушение минерализации костей.
- Проблемы с метаболизмом.
- Острый дефицит витаминов и микроэлементов.
Симптомы перелома челюсти
Перелом кости – это всегда больно, поэтому не заметить его невозможно. И все же люди иногда путают признаки перелома челюсти и вывиха и, не осознавая серьезность ситуации, пытаются решить проблему в домашних условиях. Чтобы правильно определить травму, нужно знать ее основные симптомы:
- Боль, которая усиливается при касании к подбородку и любом движении челюстью.
- Неестественная подвижность костей.
- Нарушение прикуса. Во многих случаях человек и вовсе не может сомкнуть челюсть.
-
Фото: промежутки между зубами при переломе челюсти
В зубном ряду практически всегда образуются промежутки.
Все эти симптомы можно считать общими. Они характерны для любых типов подобной травмы, но есть и более узкие признаки, от которых зависит классификация переломов нижней и верхней челюсти.
Классификация переломов челюсти
Специалисты различают более десятка разных видов переломов, а лечение пациента полностью зависит от принадлежности травмы к тому или иному типу. В первую очередь можно выделить переломы нижней и верхней челюсти, но и эти группы делятся на несколько более мелких в зависимости от ряда признаков.
Виды переломов челюсти по тяжести травмы
- Закрытый перелом. При нем повреждается кость, но мягкие ткани вокруг остаются целыми. Этот вид патологии является менее опасным, так как лечение длится сравнительно недолго. Неогнестрельный закрытый перелом нижней челюсти без осложнений заживает за 3–4 недели.
- Открытый перелом. Осколки кости могут сместиться в сторону и повредить мягкие ткани, сосуды и суставы. Такую патологию можно узнать по сильному кровотечению. Чаще встречаются открытые переломы нижней челюсти.
Открытая травма опасна вдвойне, поскольку при ней высок риск бактериального поражения и сильной потери крови. Медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
Виды переломов челюсти по смещению обломков
- Перелом без смещения. При такой травме кость может быть поделена даже на множественные фрагменты, но они находятся в стандартном положении и не смещаются по отношению друг к другу. Трещина может быть неполной. Травма легче подвергается лечению и несет за собой минимум последствий.
-
Перелом со смещением. В этом случае обломки челюсти меняют свое положение, что причиняет дополнительную боль и усложняет лечение. При открытых повреждениях кость всегда смещена. Перелом нижней челюсти со смещением встречается чаще, чем такая же травма верхней части черепа. Узнать повреждение можно по сильному отеку и асимметрии лица.
- Оскольчатый перелом. Кость раскалывается на отдельные фрагменты разного размера, которые располагаются в хаотичном порядке. В большинстве случаев патология сопровождается повреждением мягких тканей, требует незамедлительной медицинской помощи и длительного лечения. Часто после стационара пациентам приходится обращаться еще и к пластическому хирургу.
Виды переломов челюсти по локализации травмы
Виды перелом нижней и верхней челюсти определяются не только симптомами, но и расположением:
- Средний перелом находится посередине кости.
- Если травма дислоцируется у боковых резцов, ее определяют, как резцовую.
- Клыковым переломом называется травма в области третьих зубов верхней или нижней челюсти.
- Трещина в районе подбородка обозначается как ментальная. Она является одной из самых распространенных челюстных травм из-за того, что подбородок у человека заметно выпирает.
- Ангулярный перелом может быть только на нижней челюсти. Он находится в углах этой кости, ближе к основанию черепа.
Врачи могут использовать и более обширную классификацию подобных травм. Сколько именно существует типов патологии, даже сложно представить – каждый случай индивидуален по-своему.
Первая помощь при переломе челюсти
Самое первое, что нужно делать, если человек сломал челюсть, – звонить в скорую помощь. Уже после этого можно принимать меры для облегчения состояния пострадавшего:
- Поскольку повреждения чаще всего появляются в случае ДТП, драк, падений, в первую очередь нужно убедиться, что жизни человека ничего не угрожает.
- При наличии нескольких неогнестрельных травм, сначала нужно заняться именно челюстью. Исключением являются открытые переломы других костей, если травма головы закрытая.
- Если идет кровь, к ране нужно прижать чистую, желательно стерильную ткань. Если повреждение небольшое, подойдет и вата.
-
Если пациент без сознания, аккуратно переверните его набок. Очистите ротовую полость от сгустков крови и рвотных масс. Делать это нужно предельно осторожно, обмотав палец чистой тканью.
- Затем следует уложить больного в удобную позу и постараться больше его не двигать. Если пациент в сознании, на сломанную челюсть накладывается пращевидная повязка, как на фото справа.
- Для уменьшения боли прикладывается лед. Если есть возможность, стоит дать пострадавшему обезболивающее. Эффективней всего в таком случае подействует инъекция внутримышечно. Из таблеток подойдут Анальгин, Напроксен, Ревалгин.
Поскольку пациент не в состоянии глотать, обезболивающую таблетку нужно растолочь и растворить в воде. Если человек без сознания, можно закачать жидкость в шприц без иглы и аккуратно вылить лекарство прямо в горло.
Лечение перелома челюсти
Как только пациент попадает в больницу, его отправляют на рентген, чтобы узнать, сломана ли челюсть, и определить точное расположение и степень опасности травмы. От классификации перелома зависят этапы лечения. В большинстве случаев будет сделано шинирование, но могут назначаться и дополнительные методы терапии.
На челюсть со стороны повреждения накладывается специальное пластиковое устройство или конструкция из проволоки. При травме с обеих сторон кости используется более сложное и жесткое изделие. После установки конструкции в области улыбки формируется череда петель. Крючки на верхней и нижней челюсти соединяются резинками.
Основная задача шинирования – сохранить неподвижность костной ткани ровно на столько времени, сколько будет заживать перелом челюсти. Обычно лечение длится от 3 недель до полугода.
При ангулярных травмах со смещением требуется наложение костного шва. Для этого трещину обнажают от мягких тканей, во фрагментах кости делают небольшие отверстия по всей длине разлома. Затем части соединяют между собой специальной проволокой и закрывают мягкой тканью.
После основной операции начинается реабилитация. Для более быстрой регенерации тканей используются магнитная терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция в месте перелома или другие лечебные процедуры.
Лечение перелома челюсти в домашних условиях
Через 3–4 недели, если перелом несложный, и человеку уже ничего не угрожает, его могут выписать из стационара. Обычно к этому моменту кость зарастает не полностью, поэтому специалист дает ряд рекомендаций для продолжения лечения в домашних условиях:
- При открытом переломе челюсти прописывают антибиотики, после выписки из больницы нужно продолжить принимать их дома.
- Для ускорения заживления назначаются поливитаминные комплексы, богатые кальцием и веществами, которые улучшают его усвоение.
- Лечить трещину в челюсти можно и народными средствами, но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Больше всего специалисты одобряют парафинотерапию.
- После снятия шины придется носить в течение нескольких месяцев специальную фиксирующую повязку – сначала она надевается на весь день, а потом только на ночь.
- Если шину уже сняли, челюсть нужно разрабатывать. Ежедневно по несколько минут человек должен делать несложные упражнения: двигать челюстью из стороны в сторону, широко открывать и закрывать рот.
Все перечисленные рекомендации можно применять только в качестве дополнения к основному лечению, которое проходит в больнице. Вылечить перелом без медицинской помощи невозможно.
Питание при переломе челюсти
Из-за травмы усложняется процесс принятия пищи, ведь пациенту больно даже открывать рот, не говоря уже о жевании. И все же человек должен получать достаточное количество полезных веществ. От этого зависит, сколько времени будет заживать трещина в челюсти. При дефиците полезных веществ увеличивается срок лечения, и появляется больше осложнений, поэтому кормление пациента проходит по определенным правилам:
- Прямо в горло пациента вставляется резиновая трубка, через которую будет вводиться питательный раствор или жидкая пища. Обычно трубку ставят через участок, где отсутствует один или несколько зубов, что при повреждениях костей черепа бывает довольно часто. Если просвета нет, то трубка помещается в рот через щель после зуба мудрости. Такое питание удобно тем, что оно возможно даже в домашних условиях.
- Если пациент с переломом челюсти находится в реанимации, врачи делают капельницы со специальным раствором, богатым питательными веществами, витаминами и минералами. Если и это невозможно, используется питательная клизма.
- Основу рациона составляет перетертое мясо, смешанное с молоком или бульоном, детское питание, пюреобразные супы, блюда из фруктов и овощей, жидкие каши.
- Пациенту потребуется большее количество калорий, чем ему нужно обычно. Вдобавок повышается витаминно-минеральная ценность питания.
Последствия перелома челюсти
Такая сложная травма не может пройти бесследно, даже при правильном лечении присутствуют определенные осложнения:
-
Деформация черт лица. Возникает асимметрия, иногда очень заметная (смотрите фото). Обычно такое последствие проявляется при переломе челюсти со смещением. При менее опасных патологиях, такое изменение практически незаметно.
- Потеря зубов и их искривление. Во многих случаях образуются просветы между зубами, нарушается прикус.
- Оставшиеся зубы могут шататься при жевании, чаще всего такое явление наблюдается после ангулярного перелома.
- У подавляющего большинства пациентов после лечения перелома хрустит челюсть. Причем это может длиться до конца жизни.
- Из-за жидкого питания возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Нужно понимать, что травмирование головы – это всегда опасно. Только правильная и своевременная медицинская помощь сведет количество последствий к минимуму.
Источник